A 6 hónapos és 10 éves kor közötti gyermekek körében az általános incidencia aránya 2,7 volt 100 személyhónaponként az IRS területén és 6,8 / 100 személyhónap a kontroll területen. Nem volt azonban szignifikáns különbség a malária előfordulási gyakoriságában a két helyszín között az első két hónapban (július-augusztus) és az esős évszak után (december-február) (lásd 4. ábra).
Kaplan-Meier túlélési görbék 1-10 éves gyermekeknél a vizsgált területen 8 hónapos követés után
Ez a tanulmány a malária prevalenciáját és incidenciáját hasonlította össze két körzetben, integrált maláriakontroll-stratégiákat alkalmazva az IRS további hatásának felmérésére. Két körzetben gyűjtöttek adatokat két keresztmetszeti felméréssel és egy 9 hónapos passzív esetkereső felméréssel az egészségügyi rendelőkben. A malária átviteli szezon elején és végén végzett keresztmetszeti felmérések eredményei azt mutatták, hogy a malária parazitaemia szignifikánsan alacsonyabb volt az IRS körzetben (LLTID+IRS), mint a kontroll körzetben (csak LLTIN). Mivel a két körzet összehasonlítható a malária epidemiológiája és a beavatkozások tekintetében, ez a különbség az IRS-körzetben az IRS hozzáadott értékével magyarázható. Valójában mind a tartós rovarölő hálók, mind az IRS köztudottan jelentősen csökkentik a maláriaterhelést, ha önmagukban használják őket. Így sok tanulmány [7, 21, 23, 24, 25] azt jósolja, hogy ezek kombinációja nagyobb mértékben csökkenti a maláriaterheket, mint bármelyikük önmagában. Az IRS ellenére a Plasmodium parasitaemia az esős évszak elejétől a végéig növekszik azokon a területeken, ahol szezonálisan terjed a malária, és ez a tendencia várhatóan az esős évszak végén tetőzik. Az IRS-terület növekedése (53,0%) azonban lényegesen alacsonyabb volt, mint a kontrollterületé (220,0%). Az egymást követő kilencéves IRS-kampányok kétségtelenül hozzájárultak ahhoz, hogy csökkentsék vagy akár elnyomják a vírusátvitel csúcspontjait az IRS-területeken. Sőt, kezdetben nem volt különbség a gametofita indexben a két terület között. Az esős évszak végén a kontroll helyen szignifikánsan magasabb volt (11,5%), mint az IRS-nél (3,2%). Ez a megfigyelés részben megmagyarázza a maláriás parazitémia legalacsonyabb prevalenciáját az IRS régióban, mivel a gametocyta index a malária átviteléhez vezető szúnyogfertőzés lehetséges forrása.
A logisztikus regressziós elemzés eredményei megmutatják a maláriafertőzéssel összefüggő valós kockázatot a kontrollterületen, és rávilágítanak arra, hogy a láz és a parazitémia közötti összefüggést túlbecsülik, és a vérszegénység zavaró tényező.
A parazitaemiához hasonlóan a malária előfordulása a 0–10 éves gyermekek körében szignifikánsan alacsonyabb volt az IRS-ben, mint a kontroll területeken. Hagyományos transzmissziós csúcsokat mindkét területen észleltünk, de az IRS-ben szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontrollterületen (3. ábra). Valójában, míg a peszticidek körülbelül 3 évig kitartanak az LLIN-ben, az IRS-ben legfeljebb 6 hónapig. Ezért az IRS-kampányokat évente folytatják az átviteli csúcsok lefedésére. Amint azt a Kaplan–Meier túlélési görbék (4. ábra) mutatják, az IRS-területeken élő gyermekeknél kevesebb volt a malária klinikai esete, mint a kontrollterületeken. Ez összhangban van más tanulmányokkal, amelyek a malária előfordulásának jelentős csökkenését mutatták be, ha a kiterjesztett IRS-t más beavatkozásokkal kombinálják. Az IRS maradványhatásaival szembeni védelem korlátozott időtartama azonban azt sugallja, hogy ezt a stratégiát hosszabb ideig tartó rovarirtó szerek használatával vagy az éves alkalmazási gyakoriság növelésével javítani kell.
A vérszegénység prevalenciájában mutatkozó különbségek az IRS és a kontrollterületek között, a különböző korcsoportok, valamint a lázas és nem lázas résztvevők között jó közvetett indikátorként szolgálhatnak az alkalmazott stratégiára vonatkozóan.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a pirimifosz-metil-IRS jelentősen csökkentheti a malária prevalenciáját és előfordulását 10 év alatti gyermekeknél a piretroid-rezisztens Koulikoro régióban, és hogy az IRS-területeken élő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki malária, és maláriamentesek maradnak. hosszabb ideig a régióban. A vizsgálatok kimutatták, hogy a pirimifosz-metil megfelelő rovarirtó szer a malária elleni védekezésre olyan területeken, ahol gyakori a piretroid rezisztencia.
Feladás időpontja: 2024. december 09