A 6 hónapos és 10 éves kor közötti gyermekek körében az összesített előfordulási arány 2,7/100 személyhónap volt az IRS területen, és 6,8/100 személyhónap a kontrollterületen. A malária előfordulásában azonban nem volt szignifikáns különbség a két helyszín között az első két hónapban (július–augusztus) és az esős évszak után (december–február) (lásd a 4. ábrát).
Kaplan-Meier túlélési görbék 1-10 éves gyermekeknél a vizsgálati területen 8 hónapos követés után
Ez a tanulmány két körzetben hasonlította össze a malária prevalenciáját és incidenciáját integrált malária-ellenőrzési stratégiák alkalmazásával, hogy felmérje az IRS további hatását. Az adatokat két körzetben két keresztmetszeti felméréssel és egy 9 hónapos passzív esetfeltáró felméréssel gyűjtötték egészségügyi klinikákon. A malária-átviteli szezon elején és végén végzett keresztmetszeti felmérések eredményei azt mutatták, hogy a malária parazitémia szignifikánsan alacsonyabb volt az IRS körzetben (LLTID+IRS), mint a kontroll körzetben (csak LLTIN). Mivel a két körzet a malária epidemiológiája és a beavatkozások tekintetében összehasonlítható, ez a különbség az IRS hozzáadott értékével magyarázható az IRS körzetben. Valójában mind a tartós rovarirtó hálókról, mind az IRS-ről ismert, hogy önmagukban alkalmazva jelentősen csökkentik a maláriaterhelést. Így számos tanulmány [7, 21, 23, 24, 25] azt jósolja, hogy kombinációjuk nagyobb mértékű maláriaterhelés-csökkenést eredményez, mint bármelyik önmagában. Az IRS ellenére a Plasmodium parasitaemia az esős évszak elejétől a végéig növekszik azokon a területeken, ahol a szezonális malária terjedése előfordul, és ez a tendencia várhatóan az esős évszak végén tetőzik. Az IRS területen a növekedés (53,0%) azonban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollterületen (220,0%). A kilenc évnyi egymást követő IRS-kampány kétségtelenül hozzájárult a vírusátvitel csúcsainak csökkentéséhez, vagy akár elnyomásához az IRS-területeken. Ezenkívül a két terület között a gametofita-indexben nem volt különbség a vizsgálat kezdetén. Az esős évszak végén szignifikánsan magasabb volt a kontrollhelyen (11,5%), mint az IRS-helyen (3,2%). Ez a megfigyelés részben magyarázza a malária-parazitémia legalacsonyabb prevalenciáját az IRS-régióban, mivel a gametocita-index a szúnyogfertőzés potenciális forrása, ami a malária átviteléhez vezethet.
A logisztikus regresszióanalízis eredményei a kontrollterületen a maláriafertőzéssel kapcsolatos valós kockázatot mutatják, és rávilágítanak arra, hogy a láz és a parazitémia közötti összefüggést túlbecsülik, és hogy a vérszegénység zavaró tényező.
A parazitémiához hasonlóan a malária előfordulása a 0–10 éves gyermekek körében szignifikánsan alacsonyabb volt az IRS-ben, mint a kontrollterületen. Mindkét területen megfigyeltek hagyományos átviteli csúcsokat, de az IRS-ben szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontrollterületen (3. ábra). Valójában, míg a növényvédő szerek körülbelül 3 évig hatásosak a LLIN-ekben, az IRS-ben akár 6 hónapig is hatásosak. Ezért évente IRS-kampányokat folytatnak a átviteli csúcsok lefedésére. Amint azt a Kaplan–Meier túlélési görbék mutatják (4. ábra), az IRS-területeken élő gyermekeknél kevesebb klinikai maláriaeset fordult elő, mint a kontrollterületeken. Ez összhangban van más tanulmányokkal, amelyek a malária előfordulásának jelentős csökkenéséről számoltak be, amikor a kiterjesztett IRS-t más beavatkozásokkal kombinálják. Az IRS maradék hatásaival szembeni védelem korlátozott időtartama azonban arra utal, hogy ezt a stratégiát esetleg javítani kell hosszabb hatástartamú rovarirtó szerek használatával vagy az éves alkalmazás gyakoriságának növelésével.
Az IRS és a kontrollterületek, a különböző korcsoportok, valamint a lázas és láz nélküli résztvevők közötti vérszegénység prevalenciájának különbségei jó közvetett mutatóként szolgálhatnak az alkalmazott stratégiára.
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a pirimifosz-metil IRS jelentősen csökkentheti a malária előfordulását és prevalenciáját 10 év alatti gyermekeknél a piretroid-rezisztens Koulikoro régióban, és hogy az IRS területeken élő gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak maláriát, és hosszabb ideig maradnak maláriamentesek a régióban. A tanulmányok kimutatták, hogy a pirimifosz-metil alkalmas rovarirtó szer a malária elleni védekezésre azokon a területeken, ahol a piretroid-rezisztencia gyakori.
Közzététel ideje: 2024. dec. 9.