A tanulmány célja, hogy adatokat szolgáltasson a következőkről:rovarirtóaz ellenállás szerepe a togói ellenálláskezelési programokkal kapcsolatos döntéshozatalban.
Az Anopheles gambiae (SL) közegészségügyben használt rovarirtó szerekkel szembeni érzékenységi státuszát a WHO in vitro tesztprotokolljával értékelték. A piretroidrezisztencia biovizsgálatait a CDC palacktesztprotokolljai szerint végezték. A méregtelenítő enzimaktivitást szinergikus hatású piperonil-butoxid, SSS-foszforotioát és etakrin alkalmazásával tesztelték. Az Anopheles gambiae SL kdr mutációjának fajspecifikus azonosítása és genotípusának meghatározása PCR technológiával.
Az Anopheles gambiae sl helyi populációi teljes fogékonyságot mutattak a pirimifosz-metilre Loméban, Kowie-ban, Aniyében és Kpeletutuban. Baydában a mortalitás 90% volt, ami valószínűsíthető rezisztenciát jelez a pirimifosz-metillel szemben. Minden helyszínen DDT-vel, benzodikarbbal és propoxurral szembeni rezisztenciát regisztráltak. A piretroidokkal szemben magas szintű rezisztenciát regisztráltak, a szinergikus tesztek szerint az oxidázok, észterázok és glutation-s-transzferázok a rezisztenciáért felelős méregtelenítő enzimek. A fő kimutatott fajok az Anopheles gambiae (ss) és az Anopheles cruzi voltak. Minden helyszínen magas gyakorisággal fordult elő kdr L1014F és alacsony gyakorisággal kdr L1014S allél.
Ez a tanulmány további eszközök szükségességét mutatja be a meglévő rovarirtó szereken alapuló malária-ellenőrzési beavatkozások (IRS és LLIN) megerősítéséhez.
A rovarirtó szerek használata fontos eleme a malária vektorok elleni védekezési programoknak Afrikában [1]. Azonban az ágyhálós kezelésben és a beltéri maradványpermetezésben (IRS) használt rovarirtó szerek főbb osztályaival szembeni rezisztencia megjelenése miatt újra kell gondolnunk ezen termékek használatát és a vektorrezisztencia kezelését [2]. Gyógyszerrezisztencia megjelenéséről számoltak be Nyugat-Afrika számos országában, köztük Beninben, Burkina Fasóban, Maliban [3, 4, 5] és különösen Togóban [6, 7]. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szinergikus szerek és a rovarirtó szerek kombinációinak használata növeli a malária vektorok érzékenységét azokon a területeken, ahol magas a piretroidokkal szembeni rezisztencia [8, 9]. A védekezési stratégiák fenntarthatóságának fenntartása érdekében mérlegelni kell a rezisztencia-kezelés szisztematikus integrálását bármely vektor-ellenőrzési politikába [2]. Minden országnak támogatnia kell a rezisztencia-kezelési programok végrehajtását a rezisztencia kimutatásán keresztül [10]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai [10] szerint a rezisztencia kezelése egy háromlépéses megközelítés végrehajtását foglalja magában, amely magában foglalja (1) a vektorok rovarirtó szerekkel szembeni érzékenységi állapotának felmérését, (2) a rezisztencia intenzitásának jellemzését és (3) a fiziológiai mechanizmusok felmérését, különös tekintettel a szinergista piperonil-butoxid (PBO) hatékonyságára. Togóban az első lépést, a malária vektorok rovarirtó szerekkel szembeni érzékenységi állapotának felmérését 2-3 évente végzik el a Nemzeti Malária Ellenőrzési Program (NMCP) jelzőhelyein. Az utolsó két lépés (azaz a potenciátorok, a piperonil-butoxid (PBO), az S,S,S-tributil-triszulfát-foszfát (DEF) és az etakrinsav (EA)) rezisztencia erősségét és hatékonyságát még nem vizsgálták széles körben.
E tanulmány célja, hogy ezt a három szempontot figyelembe vegye, és megbízható adatokkal lássa el az NMCP-t a rezisztencia kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalához Togóban.
Ezt a tanulmányt 2021 júniusa és szeptembere között végezték Togo déli részén található három egészségügyi körzet kiválasztott NMCP megfigyelőhelyein (1. ábra). Öt NMCP monitoring helyszínt választottak ki monitorozásra földrajzi (különböző egészségügyi zónák) és környezeti jellemzőik (vektorok bősége, állandó lárvaszaporodási helyek) alapján: Lomé, Bayda, Kowie, Anyère és Kpeletoutou (1. táblázat).
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a dél-togói Anopheles gambiae szúnyogpopulációk számos jelentős közegészségügyi rovarirtó szerrel szemben rezisztensek, a pirimifosz-metil kivételével. A vizsgálati helyszínen magas szintű piretroidrezisztenciát figyeltek meg, amely valószínűleg méregtelenítő enzimekkel (oxidázok, észterázok és glutation-s-transzferázok) hozható összefüggésbe. A kdr L1014F mutációt a két testvérfajban, az Anopheles gambiae ss-ben és az Anopheles kruziban észlelték változó, de magas allélgyakorisággal (>0,50), míg a kdr L1014S mutáció nagyon alacsony gyakorisággal fordult elő, és csak az Anopheles cruzi szúnyogokban találták meg. A PBO és EA szinergisták részlegesen helyreállították a piretroidokkal, illetve a szerves klórokkal szembeni érzékenységet minden helyszínen, míg a DEF növelte a karbamátokkal és szerves foszfátokkal szembeni érzékenységet minden helyszínen, Anye kivételével. Ezek az adatok segíthetik a Togói Nemzeti Malária-ellenőrzési Programot a hatékonyabb vektor-ellenőrzési stratégiák kidolgozásában.
Közzététel ideje: 2024. dec. 23.