A tanulmány célja, hogy adatokat szolgáltassonrovarirtóellenállást a togói rezisztencia-kezelési programokkal kapcsolatos döntéshozatalhoz.
Az Anopheles gambiae (SL) érzékenységi állapotát a közegészségügyben használt rovarölő szerekkel szemben a WHO in vitro vizsgálati protokollja alapján értékelték. A piretroid rezisztencia biológiai vizsgálatát a CDC palack teszt protokollja szerint végeztük. A méregtelenítő enzimaktivitásokat piperonil-butoxid, SSS-foszforotioát és etakrin szinergisták segítségével teszteltük. A kdr mutáció fajspecifikus azonosítása és genotipizálása Anopheles gambiae SL-ben PCR technológiával.
Az Anopheles gambiae sl helyi populációi teljes érzékenységet mutattak a pirimifosz-metilre Lomé, Kowie, Aniye és Kpeletutu településeken. A mortalitás 90%-os volt a Baydában, ami valószínűsíthető pirimifosz-metil-rezisztenciára utal. Minden helyen DDT-vel, benzodikarbbal és propoxurral szembeni rezisztenciát regisztráltak. A piretroidokkal szembeni rezisztencia magas szintjét jegyezték fel, a szinergikus tesztek szerint az oxidázok, észterázok és glutation-s-transzferázok a rezisztenciáért felelős méregtelenítő enzimek. A fő kimutatott fajok az Anopheles gambiae (ss) és az Anopheles cruzi voltak. A kdr L1014F magas gyakoriságát és a kdr L1014S allélok alacsony gyakoriságát minden helyen kimutatták.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy további eszközökre van szükség a meglévő rovarirtó alapú malária elleni védekezési beavatkozások (IRS és LLIN) megerősítéséhez.
A rovarirtó szerek használata fontos eleme a malária vektor elleni védekezési programoknak Afrikában [1]. Az ágyhálós kezelésben és a beltéri maradékpermetezésben (IRS) használt rovarölő szerek fő osztályaival szembeni rezisztencia megjelenése azonban megkívánja, hogy újragondoljuk e termékek használatát és a vektorrezisztencia kezelését [2]. A gyógyszerrezisztencia kialakulását Nyugat-Afrika különböző országaiban jelentették, köztük Beninben, Burkina Fasóban, Maliban [3, 4, 5] és különösen Togóban [6, 7]. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szinergisták és az inszekticidek kombinációi növelik a malária vektorok érzékenységét azokon a területeken, ahol magas a piretroidokkal szembeni rezisztencia [8, 9]. A védekezési stratégiák fenntarthatóságának megőrzése érdekében meg kell fontolni a rezisztencia kezelésének szisztematikus integrálását bármely vektorkontroll politikába [2]. Minden országnak támogatnia kell a rezisztencia-kezelési programok végrehajtását rezisztencia-detektálás révén [10]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint [10] a rezisztenciakezelés egy háromlépéses megközelítés végrehajtását foglalja magában, amely magában foglalja (1) a vektorok rovarölő szer érzékenységi állapotának felmérését, (2) a rezisztencia intenzitásának jellemzését és (3) a fiziológiai mechanizmusok értékelését, különös tekintettel a szinergetikus piperonil-butoxid (PBO) hatékonyságára. Togóban az első lépést, a malária-vektorok rovarölőszer-érzékenységi állapotának felmérését 2–3 évente végzik el a Nemzeti Malária Ellenőrzési Program (NMCP) őrhelyein. Az utolsó két lépés (azaz a piperonil-butoxid (PBO), az S,S,S-tributil-triszulfát-foszfát (DEF) és az etakrinsav (EA) potencírozóinak) ellenálló képességét és hatékonyságát nem vizsgálták alaposan.
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy foglalkozzon ezzel a három szemponttal, és megbízható adatokkal szolgálja az NMCP-t a togói rezisztenciakezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalához.
Ezt a vizsgálatot 2021 júniusa és szeptembere között végezték három dél-togoi egészségügyi körzet kiválasztott NMCP őrszempontján (1. ábra). Öt NMCP monitoring helyszínt választottunk ki a monitoringra földrajzi (különböző egészségügyi zónák) és környezeti jellemzőik (vektorok bősége, állandó lárva szaporodási helyek) alapján: Lomé, Bayda, Kowie, Anyère és Kpeletoutou (1. táblázat).
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a helyi Anopheles gambiae szúnyogpopulációk Togó déli részén ellenállnak számos jelentős népegészségügyi rovarirtó szernek, a pirimifosz-metil kivételével. A vizsgálati helyszínen magas szintű piretroid rezisztenciát figyeltek meg, amely valószínűleg méregtelenítő enzimekkel (oxidázok, észterázok és glutation-s-transzferázok) kapcsolódott össze. A kdr L1014F mutációt a két testvérfajban, az Anopheles gambiae ss-ben és az Anopheles kruziban mutatták ki változó, de magas allélgyakorisággal (>0,50), míg a kdr L1014S mutáció nagyon alacsony gyakorisággal fordult elő, és csak az Anopheles cruzi szúnyogokban volt megtalálható. A PBO és EA szinergikusok valamennyi helyen részben helyreállították a piretroidokra és szerves klórokra való érzékenységet, míg a DEF az Anye kivételével minden helyen növelte a karbamátokkal és szerves foszfátokkal szembeni érzékenységet. Ezek az adatok segíthetik a togói nemzeti malária-ellenőrzési programot hatékonyabb vektor-ellenőrzési stratégiák kidolgozásában.
Feladás időpontja: 2024. december 23