Afrikában végzett kísérletekben ágyhálókat használtakPIRETROIDOésFIPRONILjavuló entomológiai és epidemiológiai hatásokat mutatott. Ez fokozott kereslethez vezetett az új online kurzus iránt a malária-endémiás országokban. A PermaNet Dual egy új, deltametrin és klofenák háló, amelyet a Vestergaard Sàrl fejlesztett ki, hogy további képességeket biztosítson a malária-ellenőrzési programokhoz. Kísérleti pilótafülkés vizsgálatot végeztünk a PermaNet Dual vadon élő, szabadon repülő, piretroid-rezisztens Anopheles gambiae szúnyogok elleni hatékonyságának értékelésére a benini Cove-ban. A PermaNet Dual magasabb szúnyoghalálozást okozott, ha nem mosták le, mint a csak piretroidot tartalmazó hálók, valamint a piretroidot és PIPERONIL-BUTOXIDOT tartalmazó hálók (77% a PermaNet Dual, 23% a PermaNet 2.0 és 23% a PermaNet 3.0 esetében) 20 év után. standardizált mosások (75% a PermaNet Dual, 14% a PermaNet 2.0, 30% a PermaNet 3.0 esetében, p < 0,001). Az Egészségügyi Világszervezet által meghatározott közbenső non-inferioritási határok alapján a PermaNet Dual a hordozók halálozásában szintén nem volt rosszabb a pirethroid-klofenazolinhoz képest, amely jobb közegészségügyi értéket mutatott (Interceptor G2) (79% vs. 76). %, OR = 0,878, 95%-os CI 0,719–1,073), de a vérellátás elleni védelemben nem (35% vs. 26%, OR = 1,424, 95%-os CI 1,177–1,723). A PermaNet Dual egy további opció ehhez a rendkívül hatékony hálótípushoz a pirethroid-rezisztens szúnyogok által terjesztett malária elleni védekezés javítására.
A rovarirtóval kezelt szúnyoghálók (ITN-ek) a leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott maláriamegelőzési intézkedések. Kísérleti és programkörülmények között ismételten kimutatták, hogy csökkentik a malária okozta morbiditást és mortalitást, és a malária előfordulásának csökkentésére irányuló legújabb beavatkozások közül ezek tették a legnagyobb hozzájárulást. Azonban az egyik rovarirtó szer osztálytól (piretroidoktól) való függőségük szelekciós nyomást fejt ki, elősegítve a piretroidrezisztencia terjedését a maláriavektorokban. 2010 és 2020 között a malária-endémiás országok 88%-ában legalább egy vektorfajban kimutatták a piretroidrezisztenciát. Bár a tanulmányok kimutatták, hogy a rovarirtóval kezelt szúnyoghálók a rezisztencia ellenére is védenek a malária ellen, erős bizonyítékok vannak arra, hogy a piretroiddal kezelt szúnyoghálóknak kitett szúnyogok túlélési és táplálkozási képessége javult. Tekintettel a malária megelőzésében és leküzdésében betöltött fontosságukra, a rovarirtóval kezelt hálók hatékonyságának további csökkenése a morbiditás és a mortalitás újbóli növekedéséhez vezethet.
Erre a fenyegetésre válaszul kettős hatású, rovarirtó szerrel kezelt ágyhálókat fejlesztettek ki, amelyek egy piretroidot egy másik vegyülettel kombinálnak, hogy helyreállítsák a piretroid-rezisztens malária vektorok elleni védekezést. Az első új típusú ITN piretroidokat kombinálPIPERONIL-BUTOXID (PBO), egy szinergista, amely fokozza a piretroidok hatékonyságát azáltal, hogy semlegesíti a piretroidrezisztenciával kapcsolatos méregtelenítő enzimeket10. Kísérleti csoportokban és csoportos randomizált, kontrollált vizsgálatokban (cRCT) a piretroidokat és PBO-t tartalmazó ITN-ek jobb rovartani előnyöket és epidemiológiai hatékonyságot mutattak a csak piretroidokat tartalmazó ITN-ekhez képest. Azóta feltételes WHO-ajánlást kaptak azokon a területeken való forgalmazásra, ahol a vektorok rezisztenciát mutatnak a piretroidokkal szemben, ami az elmúlt években jelentősen megnőtt elterjedésükben az endémiás országokban18. A piretroid-PBO ITN azonban nem korlátlan. Nevezetesen aggályok merülnek fel tartósságukkal kapcsolatban hosszabb otthoni használat után. A nyugat-afrikai kísérleti tanulmányok azt is sugallják, hogy a pirethroid-PBO szúnyoghálók korlátozottabb előnyöket nyújthatnak azokon a területeken, ahol a pirethroidrezisztencia összetett és többszörös mechanizmusok által közvetített. Ezért a hatékony és fenntartható vektorirtáshoz többféle rovarirtóval kezelt ágyhálót kell használni, lehetőleg olyan új rovarirtó szereket, amelyekre a vektorok érzékenyek.
Az utóbbi időben váltak elérhetővé rovarirtó szerrel kezelt ágyhálók, amelyek pirethroidokat és fipronilt, egy azol típusú rovarirtót kombinálnak, amely megzavarja a mitokondriális funkciókat. A klórfenopir egy új módszert jelent a meglévő rovarirtó szerekkel szemben komplex rezisztencia-mechanizmusokat kialakító betegségvektorok szabályozására. A BASF által kifejlesztett pirethroid-klórfenopir ITN (Interceptor G2) pirethroid-rezisztens maláriát mutatott ki Beninben, Burkina Fasóban, Côte-ban és Tanzániában végzett kísérleti vizsgálatokban. A vektorok elleni védekezés javult, és mostanra a WHO előminősítette. Egyes országokban végzett nagyszabású vizsgálatok és kísérleti terjesztési programok szintén bizonyították a járványügyi hatás bizonyítékait. Konkrétan, a Beninben és Tanzániában végzett randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) kimutatták, hogy az Interceptor G2 2 év alatt 46%-kal, illetve 44%-kal csökkentette a gyermekkori malária előfordulását a standard pirethroidokat önmagában alkalmazó ITN-hez képest. Ezen eredmények alapján az Egészségügyi Világszervezet a közelmúltban határozott ajánlást adott ki a pirethroid-klórfenopir rovarirtóval kezelt ágyhálók használatára a csak pirethroidokat tartalmazó ágyhálók helyett azokon a területeken, ahol a vektorok rezisztensek a pirethroidokkal szemben. Rovarirtóval kezelt ágyhálók a malária megelőzésére. Ez a pirethroiddal kezelt szúnyoghálók iránti globális kereslet és megrendelések jelentős növekedéséhez vezetett az endémiás országokban. Az innovatívabb, nagy teljesítményű pirethroid és fipronil ágyhálók kifejlesztése több, erős gyártási kapacitással rendelkező gyártó által elősegíti a rovarirtó szerrel kezelt ágyhálók piacának javítását, a verseny fokozását, és a megfizethetőbb, rovarirtó szerrel kezelt ágyhálókhoz való könnyebb hozzáférést. Ágyhálók. Rovarirtó ágyhálók az optimális vektorszabályozás érdekében.
Közzététel ideje: 2023. október 17.